Dialys
Dialys är ett ord som du säkert hör varje gång som ämnet njursjukdom eller njursvikt i slutstadiet kommer upp. Men vad innebär dialys och varför är det en behandling för kronisk njursjukdom (CKD)? Denna artikel syftar till att ge dig en lättillgänglig introduktion till dialys.
Vad är dialys?
Dialys är ett behandlingsalternativ för att avlägsna toxiner och slaggprodukter från kroppen samt bidrar till att upprätthålla vätskebalansen genom att filtrera blod genom ett membran, vilket fungerar som en frisk njure. Det är för närvarande det vanligaste behandlingsalternativet för njursvikt i slutstadiet.
Dialys rekommenderas oftast när du har symtom som tyder på framskridna stadier av njursjukdom. Vid dessa stadier försämras njurfunktionen så mycket att toxiner börjar ansamlas till höga nivåer och vätskebalansen blir ett problem, särskilt överskottsvätska. I detta scenario kan dialys minska symtomen och förebygga den problematiska ackumulationen av toxiner och vätska i kroppen.
Typer av dialys
Det finns två huvudtyper av dialys: Hemodialys (HD) och peritonealdialys (PD).
Vid HD körs blodet genom ett dialysfilter (dialysator), ofta kallat konstgjord njure, för att sedan återföras till kroppen efter rengöring genom dialysproceduren. Processen tar vanligen ungefär 3–5 timmar och kan utföras vid ett dialyscenter eller i hemmet. Dialysen brukar utföras minst tre gånger i veckan på dialyscenter, medan det utförs oftare i hemmet.
Vid PD rengörs blodet inne i kroppen med hjälp av det naturliga membranet i buken (bukhinnan) som filter och en särskild steril dialysvätska som buken fylls med och som sedan avlägsnas efter en tid. PD görs i hemmet och utförs normalt dagligen, antingen manuellt under dagen under 3–4 korta sessioner eller automatiskt med hjälp av en maskin (dialysmaskin eller APD-maskin) under natten.
Att välja typ av dialys
När du väljer typ av dialys är det viktigt att du överväger flera olika faktorer, som din boendesituation, livsstil och andra hälsotillstånd som du har sedan tidigare. Beslutet kommer att fattas av dig tillsammans med ditt vårdteam (och ofta din familj). Ni kommer att diskutera de alternativ som passar dig bäst. Den valda behandlingstypen kan utvärderas och ändras senare om det behövs.
Alternativ till dialys
Dialys är visserligen den vanligaste behandlingen vid njursvikt men det finns alternativ som kan vara värda att utforska beroende på din enskilda situation.
För många är det idealiska scenariot en njurtransplantation, där du får en frisk njure från en donator. Detta undanröjer vanligen behovet av dialys och kan göra det möjligt att återgå till ett i stort sett normalt liv, möjligen med vissa begränsningar i form av t.ex. daglig medicinering för att förhindra avstötning av donatornjuren.
Det är många överväganden förknippade med detta behandlingsalternativ, inklusive din allmänna hälsa. Om du är en lämplig kandidat för en transplantation kommer ditt vårdteam att diskutera detaljerna med dig.
Ett annat alternativ är att välja konservativ vård där dina symtom kontrolleras med medicinering. Fokus ligger på din bekvämlighet och livskvalitet, i stället för att förlänga din livstid. Denna form av vård kan övervägas om du och ditt vårdteam inte tror att dialys eller njurtransplantation är lämpliga alternativ för dig.
Innan du börjar med dialys
Innan du börjar med dialys utförs, oavsett om det är PD eller HD, ett kirurgiskt ingrepp som kallas ingrepp för dialysaccess. Vid detta ingrepp skapas en access (åtkomstpunkt) till blodbanan för HD eller till bukhålan för PD och bör helst utföras en tid före den planerade dialysstarten.
Ditt vårdteam kommer att ge dig all nödvändig information som du behöver känna till före och under dialysbehandlingen. I det här skedet är det viktigt att du tar upp alla potentiella funderingar och frågor som du kanske bär på.
Förberedelser inför din första dialyssession
Förutom de åtgärder som ditt vårdteam kommer att vidta för att förbereda dig för behandlingen är det mycket viktigt att du själv förbereder dig mentalt. Prata med din familj och dina vänner så att du har ett stödnätverk om det skulle behövas. Planera ditt dagliga schema så att du avsätter tillräckligt med tid för behandling. Den tid som krävs kan variera baserat på typen av dialys. Om du genomgår HD ska du överväga om du vill planera in några avslappnande aktiviteter under tiden som behandlingen pågår, t.ex. ladda upp en spellista eller ha en favoritbok nära till hands.
Oavsett dialystyp ska du komma ihåg att det kan ta tid att vänja sig vid de förändrade rutinerna och att en positiv inställning är nödvändig.
Livslängd med dialys
Den förväntade livslängden med dialys är beroende av flera faktorer, inklusive eventuella andra långvariga tillstånd som du kanske har och hur effektiv dialysen är för dig.
Prata med ditt vårdteam för att förstå just din specifika situation. Det är även viktigt att du noga följer din behandlingsplan och ditt dialysschema samt de råd du får från ditt vårdteam.