Peritonealdialys i hemmet

Peritonealdialys (PD) använder bukhinnan, det peritoneala membranet, för att filtrera och rena ditt blod. Denna hinna ger sitt namn åt peritonealdialysis (PD).

Under peritonealdialysen (PD) administreras en vätska som heter dialyslösning in i din buk via en kateter. Väl inne i buken stannar dialysvätskan där och renar ditt blod genom att absorbera eventuella slaggprodukter och överflödig vätska. Detta sker tack vare två processer som heter osmos och diffusion, vilka gör det möjligt att överföra slaggprodukter och vätska från ditt blod till dialyslösningen. Efter en period på mellan 1 och 4 timmar kommer dialyslösningen som nu innehåller slaggprodukter och överflödig vätska från din kropp att dräneras från din buk genom din kateter. Hela processen kallas ett byte.

Det finns två typer av peritonealdialys (PD): kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) och automatisk peritonealdialys (APD). Den grundläggande behandlingen är likadan för båda formerna, men sättet som bytena görs och antalet byten som krävs är olika.

Peritonealdialys (PD) görs i hemmet, normalt av dig själv och ibland med hjälp från en närstående. Dialys i hemmet skapar möjligheter att anpassa dina behandlingar till din livsstil istället för tvärtom. Till exempel kan peritonealdialys (PD) ge dig en möjlighet att arbeta, studera eller resa. Eftersom peritonealdialys (PD) normalt utförs varje dag kan denna flexibilitet vara mycket fördelaktig för dig. 

Peritonealdialys anses vara en smärtfri terapi och inga nålar krävs för behandlingen. Du kan dock känna dig mätt under behandlingen, beroende på vilken ordination din läkare anser är lämplig för dig.

För att göra detta ansluts en påse med dialyslösning till en slang som går in i din buk. Bytet börjar genom att man placerar dräneringspåsen på golvet och tömmer den förbrukade lösningen från din bukhåla (utflöde). Den nya påsen med dialyslösning hängs på ett stativ vid axelhöjd och tyngdkraften utnyttjas för att fylla den nya vätskan i din buk. När detta är klart kopplas systemet bort från din kateter och du kan röra dig som vanligt tills nästa byte. Varje byte varar i cirka 20 minuter.  

Om du får CAPD kommer din buk alltid att innehålla dialyslösning och du kommer att gå igenom följande steg varje gång vätskan byts ut:

Anslut

Du ansluter en ny påse med dialyslösning till din kateter med en aseptisk teknik som du får lära dig av vårdpersonalen.

Tömma

Dialyslösningen inuti din buk töms för att avlägsna slaggprodukter och överflödig vätska från din kropp.

Flusha

Din kateter spolas med ny dialyslösning för att tvätta bort bakterier som kanske har hamnat på kateterns ände vid anslutning.

Fyll på

När din buk har tömts helt på all den gamla dialyslösningen och spolningen har slutförts kommer fylls din buk med ny dialyslösning.

Koppla bort

När den nya lösningen har runnit in i din buk kopplas slangarna och påsarna bort genom att använda aseptisk teknik. Vätskan hälls bort och de tomma påsarna slängs. Din peritonealdialyskateter (PD) ligger kvar i buken och änden skyddas med ett sterilt lock. Den kan också stoppas undan när bytet har slutförts. Dialysen kommer att rena ditt blod fram till nästa byte. Detta kallas ”dialystiden”. Du kan röra på dig och göra normala aktiviteter tills din lösning måste bytas ut igen.

CAPD-byten utförs mellan 1 och 4 gånger om dagen, beroende på dina dialysbehov. Varje byte tar cirka 20 minuter att utföra. Din vårdgivare kommer att diskutera dina medicinska behov och dina livsstilsbehov med dig för att bestämma din personliga dialysordination.

CAPD kallas en ”kontinuerlig” behandling. Detta innebär flera fördelar jämfört med andra typer av dialys. Slaggprodukter och överflödig vätska blir lättare att kontrollera under behandlingen, vilket kan minska mängden stress du utsätter din kropp för. Om du får CAPD är det möjligt att du kan äta mer av den mat som du tycker om och ta mindre läkemedel än om du får hemodialys (HD). Dessutom är CAPD-utrustningen lättare att flytta än andra typer av dialysutrustning, vilket gör det möjligt för dig att fortsätta göra normala dagliga aktiviteter samtidigt som du utför behandlingen, och det är lättare för dig att få din dialys på andra platser som t.ex. arbetsplatsen eller hemma hos en släkting.

Före varje behandling förbereds din APD-maskin med slangar som ansluter den till 10–15 liter ren dialyslösning. En slang från APD-maskinen ansluts sedan till din kateter. APD-maskinen programmeras för att kontrollera maskinens byten av ren dialysvätska till din buk. Den tömmer den förbrukade dialyslösningen från din kropp och byter ut den mot ny lösning vid regelbundna intervaller under behandlingen. Du måste förbereda dialysmaskinen med ny utrustning och dialysvätska varje gång du utför din APD-behandling. APD-maskinens program kan anpassas efter dina specifika behov eftersom alla patienter behöver olika mängd dialys.

Under varje APD-behandling kommer APD-maskinen automatiskt att utföra din behandling som består av följande steg:

Tömma

Maskinen tömmer förbrukad dialyslösning från din buk för att avlägsna slaggprodukter och överflödig vätska från din kropp.

Fyll på

När maskinen tömt den gamla lösningen fullständigt från din buk fyller den sedan på med ny dialyslösning.

Dialystid

När den nya lösningen har fyllt buken låter APD-maskinen den nya lösningen ligga i din bukhåla under en angiven tidsperiod. När denna tid är slut upprepar APD-maskinen dessa tre steg igen. Dessa tre steg kallas ett byte, eller en cykel. Dialysmaskinen utför flera byten under den ordinerade behandlingstiden.

APD-behandling brukar vara i mellan 8 och 12 timmar, beroende på dina medicinska behov och din livsstil. Behandlingen görs normalt när du sover, vilket ger dig frihet att fortsätta med dina normala aktiviteter under dagen. Du måste vara ansluten till din APD-maskin för att behandlingen ska fullföljas. Det är dock möjligt att tillfälligt koppla bort sig från maskinen vid behov. Det finns ibland även en längre slang som ger dig mer rörelsefrihet när du är ansluten till maskinen. Ibland kan patienter behöva göra extra dialysbyten på dagtid. Din vårdgivare meddelar dig om du måste göra detta.

APD hjälper till att kontrollera överflödiga slaggprodukter och vätska under behandlingen, vilket kan hjälpa till att minska stressen på din kropp. Behandlingen kan också ge dig mer flexibilitet vad gäller kosten och antalet läkemedel som du behöver ta när du får dialys. Dina behandlingar sker normalt på natten, vilket kan göra det lättare för dig att fortsätta arbeta, studera eller vara social på dagarna. Du måste förbereda din APD-maskin varje dag och kassera förbrukad utrustning när din behandling har slutförts.

Om din APD-maskin har möjlighet att fjärrhantera patienter kan den samla in information om dina behandlingar i hemmet varje dag och skicka den till personalen på sjukhuset eller kliniken. Din vårdgivare kan övervaka förloppet av din terapi, ändra maskinens program på distans och diskutera eventuella problem som du har på telefon.

Fjärrhantering av patienter gör det möjligt för din vårdgivare att hantera din behandling på ett enkelt sätt när du får behandling i hemmet. Om några problem förekom under din behandling kommer din APD-maskin att samla in data om problemet som sedan kan granskas av din läkare. Information som din APD-maskin skickar till kliniken hjälper dem att besluta om eventuella ändringar i din behandling. Du kan känna dig trygg när du sköter din behandling hemma eftersom du vet att din vårdgivare kan överse och anpassa din behandling. Du behöver fortfarande kontakta din vårdgivare eller APD-maskinens tillverkare för att diskutera problem under behandling som inte kan vänta till morgonen.

Alla APD-maskiner har inte en funktion för fjärrhantering av patienter, därför ska du fråga din vårdgivare om fjärrhantering är en del av din behandlingsplan. 

Din vårdgivare kommer schemalägga en utbildning för dig som kommer att inkludera:

• Förbereda din behandling
• Vårda kateterns utgångshål
• Utföra PD-byten
• Tvätta dina händer för att säkerställa att PD-lösningar hanteras på ett säkert sätt
• Lagring och beställning av material för behandling
• Fylla i dagbok över din behandling (vid behov)
• Mäta ditt eget blodtryck, puls, temperatur och vikt
• Känna igen och rapportera problem med din behandling
• Hantera din kost och ditt vätskeintag

Du behöver inte utföra peritonealdialys (PD) i hemmet själv förrän du och din vårdgivare känner att du är beredd på det. Även efter detta är du inte ensam med din behandling. Kom alltid ihåg att ditt sjukvårdsteam kan ge dig stöd när som helst.

När du utför peritonealdialys (PD) i hemmet kommer du fortfarande att ha regelbundna besök med ditt sjukvårdsteam och får möjlighet att ställa frågor om din behandling eller om hur du kan få tillgång till andra resurser som kan hjälpa dig.

Peritonealdialys (PD) kan ge dig en mer flexibel livsstil än andra typer av dialys. Utrustningen som du behöver är bärbar, vilket gör det enklare att utföra behandlingen på olika platser. Peritonealdialysbehandlingar (PD) kräver inte nålar och brukar vara smärtfria. De anses även vara skonsammare för din kropp än andra typer av dialys, vilket kan betyda att du mår bättre efter behandlingen. Du får dessutom dialys mer ofta eftersom peritonealdialys (PD) utförs dagligen och renar blodet kontinuerligt i 24 timmar.

Förutom dessa fördelar finns det fler saker som du ska överväga innan du diskuterar peritonealdialys (PD) med din vårdgivare. Du ska vara medveten om att peritonealdialys (PD) innebär särskilda överväganden, liksom alla typer av dialysbehandling:

• Det tar tid att välja sig vid känslan av att utföra PD. Du kanske upplever några fysiska symtom som att känna dig mätt när du påbörjar dina behandlingar.
• Du måste uppmärksamma några viktiga försiktighetsåtgärder för att undvika risken för infektion. Vårdteamet kommer att ge dig utbildning om dessa försiktighetsåtgärder.
• Du behöver ett lagerutrymme i ditt hem för PD-material och utrustning.
• Du får en kateter inopererad i din buk, som ligger kvar så länge du får behandling.