Klinikbaserad hemodialys

Vid klinikbaserad hemodialys (HD) avlägsnar hemodialysmaskinen en liten mängd blod från din kropp genom en nål eller kateter. Dialysatorn renar sedan ditt blod och tar bort slaggprodukter, toxiner och överflödig vätska. Slutligen återförs det rena blodet till din kropp.

Klinikbaserade hemodialysbehandlingar (HD) sker på ett sjukhus eller en dialysklinik under övervakning av ett kliniskt vårdteam. Detta kallas klinikbaserad hemodialys (klinikbaserad HD). Om du får klinikbaserade hemodialysbehandlingar (HD) kommer dessa normalt att schemaläggas 3 gånger i veckan och varje session varar mellan 3 och 5 timmar.

Innan varje klinikbaserad hemodialysbehandling (klinikbaserad HD) kommer någon i ditt vårdteam att göra en kort undersökning och väga dig för att bestämma hur mycket vatten som behöver avlägsnas från din kropp. Accessen för din behandling kommer att rengöras, nålarna som krävs för behandling kommer att föras in och slangarna som ansluter accessen till hemodialysmaskinen förberedas. Din hemodialysbehandling (HD) påbörjas och du blir omhändertagen av en sjuksköterska. När din behandling är klar och du har blivit bortkopplad från maskinen mäts ditt blodtryck innan du får lämna kliniken.

Det är en bra idé att komma i god tid till dina klinikbaserad hemodialysbehandlingar (klinikbaserad HD) så att vårdteamet får gott om tid att förbereda din behandling. Det är bäst att klä sig i bekväma kläder och ta med en bok eller någon annan form av underhållning för att hålla dig sysselsatt medan du behandlas. Under och efter dina hemodialysbehandlingar (HD) kan du känna dig trött eller uppleva obekväma benkramper eller illamående. Därför är det vanligt att man vill gå hem och vila sig efteråt. Om du upplever några ovanliga symtom under eller efter din behandling ska du prata med ditt vårdteam om dina symtom.

Vad gäller upplevelsen av själva behandlingen så kan det göra lite ont då nålarna förs in, och du kan känna dig trött eller uppleva obekväma benkramper eller illamående efter behandlingen. Själva behandlingen brukar inte göra ont.

Det är viktigt att du kommer till alla dina klinikbaserade hemodialysbehandlingar. Genom att diskutera vilka livsstilsbehov du har med ditt vårdteam kan ni försöka hitta en lämplig tid för behandling som gör det enkelt för dig att följa ditt behandlingsschema. Du ska vara medveten om att det inte alltid är möjligt att få klinikbaserade behandlingar vid exakt den tid du vill, därför är det viktigt att vara flexibel. Du bör också prata regelbundet med din vårdpersonal om dina behandlingsalternativ, ifall alternativet du först valde inte fungerar med din livsstil.

• Klinikbaserad HD på dagen

Om du arbetar på natten, är pensionerad eller är ledig de flesta veckodagarna kan det vara behändigt för dig att få behandling på dagen. Du behöver komma på 3 behandlingar, som varar mellan 3 och 5 timmar, varje vecka. En sjuksköterska eller någon annan i vårdteamet hjälper dig med dina behandlingar så att du inte behöver göra allt själv.

• Klinikbaserad HD på natten

För vissa patienter kan HD på natten vara ett lämpligt behandlingsalternativ. Om det är svårt för dig att sköta dina professionella eller personliga åtaganden när du får HD på dagen kan HD på natten vara en lämplig behandling för dig. HD på natten är hemodialys som utförs när du sover på sjukhuset eller kliniken. Denna form av dialys är långsammare, tar längre tid och filtrerar ditt blod på ett sätt som är mer lik den naturliga njurfunktionen. Eftersom HD på natten görs när du sover passar det bättre om du har mycket för dig på dagtid. Tänk på att HD på natten inte är tillgängligt överallt. Ditt vårdteam meddelar dig om det är ett alternativ som du kan välja.

Om du väljer HD på natten, eller om det rekommenderas av din vårdgivare, se till att välja ett sjukhus eller en klinik som erbjuder denna form av behandling.

Det finns tre olika typer av hemodialysaccess: fistel, graft och hemodialyskateter. Varje typ har fördelar och nackdelar och du bör diskutera dessa med ditt vårdteam för att fastställa vilken access som är det säkraste och mest effektiva alternativet för dig. En fistel anses normalt vara vårdstandard på flesta dialyskliniker.

Fistel

• En fistel är ofta det bästa valet för hemodialys (HD) eftersom då används dina egna blodkärl, vilket möjliggör ordentligt blodflöde under behandlingen, och denna metod innebär också den lägsta risken för infektion. 
• En kirurg ansluter en av dina artärer till en ven under huden på din överarm eller underarm. 
• Den här operationen ska helst göras 2–3 månader innan din dialys påbörjas. 
• När dialys pågår flödar ofiltrerat blod från dina blodkärl genom en nål som är ansluten till din fistel och det rena blodet flödar tillbaka till din kropp genom en andra nål som också är ansluten till din fistel. 

Graft

• För att anlägga ett graft använder kirurgen en bit medicinsk slang för att ansluta en av dina artärer till en av dina vener. Graftet placeras under huden, antingen på armen eller benet.  
• När dialys pågår flödar ofiltrerat blod från dina blodkärl genom en nål som är ansluten till ditt graft och det rena blodet flödar tillbaka till din kropp genom en andra nål som också är ansluten till ditt graft.

Kateter

• Katetrar brukar vara tillfälliga och används endast när du väntar på att få en fistel eller ett graft. 
• En kateter placeras inuti en ven, antingen i din hals eller på ditt bröst. Den andra änden av slangen kommer ut från din hud och ansluts till slangen från hemodialysmaskinen. 
• Katetrar rekommenderas inte för långsiktig användning eftersom de kan utgöra en större risk för blodproppar och infektion samt ger långsammare blodflöde. 

Din vårdgivare kan besluta vilken typ av access som passar bäst för dig beroende på hur starka dina vener är och ditt allmänna hälsotillstånd. Om din vårdgivare beslutar att du behöver en fistel eller ett graft behöver de schemalägga operationen innan startdatumet för din dialys.

Oavsett vilken typ av access du väljer måste du skydda den från kraftigt tryck, bakterier och infektion. Kom ihåg att tvätta händerna innan du rör vid accessen och kontrollera den regelbundet för tecken på svullnad och irritation. Om du misstänker dessa problem ska du kontakta din sjuksköterska omedelbart. Detta gäller oavsett form av dialysbehandling.

Det kan finnas andra fördelar med att få klinikbaserad hemodialys (klinikbaserad HD). Till exempel kan det vara fördelaktigt för dig att få behandling någon annanstans än hemma, eftersom du får möjlighet att komma ut. Det kan också kännas mindre inkräktande för din familj eftersom det blir lättare för dig att hålla behandlingen åtskild från ditt liv hemma.

Klinikbaserad hemodialys (klinikbaserad HD) innebär vissa fördelar, men det finns också några särskilda saker att tänka på. Du ska fundera på följande innan du pratar med din vårdgivare om huruvida klinikbaserad hemodialys (klinikbaserad HD) är lämpligt för dig: 

• Du kanske måste räkna in transporttider i ditt behandlingsschema 3–4 gånger i veckan, beroende på hur långt bort från din dialysklinik du bor.
• Om du behöver sjukhustransport för att komma till dina behandlingar är det möjligt att de hämtar dig och andra patienter tidigt och att du måste vänta på transport efter din dialys för att komma hem igen.
• Nålar kommer att föras in vid varje behandling, vilket kan kännas obehagligt om du är rädd för nålar.
• Under och efter dina hemodialysbehandlingar (HD) kan du känna dig trött eller må illa.
• Det kan vara svårt att planera ditt dagliga schema kring dina behandlingar på kliniken.